CELIAKIJA – Intervju z Natašo Forstner Holešek

Nataša Forstner Holešek je prehranska tehnologinja, strokovnjakinja za brezglutensko prehrano in prehrano pri avtoimunskih boleznih. Kot prostovoljka sodeluje pri Slovensko društvo za celiakijo več let. Pred enajstimi leti so ji tudi diagnosticirali celiakijo. Kot pravi, je bil to zanjo takrat skoraj pravi blagoslov ...

Za svojo diagnozo pravite, da ste jo videli kot nov začetek. Lahko razložiš?

Zame je bila diagnoza skoraj kot blagoslov. Včasih sem imela hude zdravstvene težave, ob dveh majhnih otrocih sem bila čisto brez energije, zbujala sem se utrujena. Včasih sem se počutila skoraj kot hipohonder, ker že več kot 15 let nisem dobila nobenega odgovora zdravnikov za svoje stanje. Po postavljeni diagnozi mi je odleglo, saj sem končno izvedela, kaj je bil vzrok za moje težave in kako moram ukrepati, da bi izboljšala svoje zdravje. Bila sem že na številnih pregledih in šele na sedmi gastroskopiji so mi vzeli vzorce tankega črevesa. Isti dan, ko so mi postavili diagnozo, sem začela z brezglutensko dieto. Po enem tednu sem imela že veliko več energije, po treh tednih se je koža na nogah, kjer so bili včasih izpuščaji, značilni za celiakijo, očistila, po treh mesecih pa sem opazila tudi veliko razliko v poraščenosti. Vedel sem, da sem končno na pravi poti. Vse, kar danes učim druge, sem preizkusil sam. Celiakija me je pripeljala do popolnoma drugačnega načina prehranjevanja, bolj zdravega, brez predelanih živil, hkrati pa do začetka mojega poslanstva.

Komu najpogosteje svetujete brezglutensko dieto? So to družine z majhnimi otroki, morda bolniki, ki jim je ravnokar odkrita celiakija?

Najpogosteje me poiščejo bolniki, ki so šele dobili diagnozo, saj se počutijo v stiski in imajo veliko neodgovorjenih vprašanj. Opravljam tudi veliko pogovorov in svetovanj s starši, ki imajo otroke s celiakijo. V času karantene sem veliko svetoval bolnikom iz tujine, pa tudi bolniki iz Slovenije se počasi navajajo na možnost spletnega svetovanja o spremenjeni prehrani pri avtoimunskih boleznih.

Kakšna je razlika med celiakijo, alergijo na gluten in intoleranco na gluten?

Celiakija je avtoimunska, kronična, sistemska bolezen, pri kateri telo ne prebavi beljakovine gluten in se takoj odzove na njegovo prisotnost. Ker je bolezen avtoimuna, se sprožijo protitelesa, ki poškodujejo telo in v njem povzročijo vnetje. Da je bolezen sistemska, pa pomeni, da zaradi slabše absorpcije hranil v tankem črevesu, ki je najbolj poškodovan organ, posledično prizadene vse organske sisteme. Oznaka kronično nakazuje, da nas bo spremljala vse življenje. Če celiakije ne zdravimo, telo ne more absorbirati vitaminov, mineralov, beljakovin in maščob. Edino zdravilo za celiakijo je stroga brezglutenska dieta.

Alergija na gluten je druga vrsta bolezni. V tem primeru se telo odzove z alergijsko reakcijo na določeno snov, na katero smo alergični. Podobno kot alergija na cvetni prah lahko tudi izgine. Alergija v telesu sproži snov histamin, ki povzroči alergijsko reakcijo.

Diagnostika intolerance na gluten še ni dobro razvita. Simptomi so podobni celiakiji.Če izključimo celiakijo in alergijo ter se z brezglutensko dieto stanje izboljša, lahko potrdimo intoleranco na gluten. Vse tri diagnoze zahtevajo brezglutensko prehrano za zdravo življenje. Naj poudarim, da je zelo pomembno, da se pred poskusom brezglutenske diete pregledate pri zdravniku. V nasprotnem primeru so rezultati lahko lažno negativni in se bolnik znajde v začaranem krogu, postavitev diagnoze pa je veliko težja in s časovnim zamikom.

Kakšna je vloga zdravnikov pri postavljanju diagnoze? O tej bolezni ni znanega veliko, vendar se lahko kaže z različnimi simptomi.

Pri postavljanju diagnoze je pomembno, da zdravnik bolniku natančno in jasno razloži, da je brezglutenska dieta edina rešitev. Sama imam v družini primer, ko je moj oče zbolel za celiakijo in je po obisku zdravnika še naprej ni jemal resno. Tudi v društvu opažamo, da je veliko takih, ki se ne držijo predpisane diete in dolgoročno tvegajo svoje zdravje. Ko nam odkrijejo avtoimunsko bolezen, smo veliko bolj dovzetni za okužbo z drugo. Celiakijo pogosto spremljajo tudi druge avtoimune bolezni, največkrat zmanjšano delovanje ščitnice ali hashimoto in sladkorna bolezen tipa 2.

Katere informacije bolniki s celiakijo najbolj potrebujejo?

Znanje o pravilnem nakupu hrane je zelo pomembno. Bolnike v društvu izobražujemo in jih opozarjamo, na kaj morajo biti najbolj pozorni. Organiziramo nakupovalne treninge, kjer skupine od 10 do 12 ljudi v trgovini naučimo brati deklaracijo in katera živila so primerna za brezglutensko dieto. Pomembno je tudi, kako spečete kruh, da ni trd kot kamen. Ker v njem ni glutena, sta prožnost in struktura testa nekoliko drugačni.

Naslednje pogosto vprašanje je, kje se lahko bolnik s celiakijo varno prehranjuje zunaj doma. Besedo varno uporabljam, ker je uživanje glutena za takega bolnika strup. Prehranjevanje zunaj doma je v Sloveniji pereč problem. Kako do hrane, ki je 100% brez glutena? To je še posebej pomembno za mladostnike, ki se med prijatelji ne želijo izpostavljati v smislu bolezni, drugačnosti. Zato se tudi pregrešijo in ogrožajo svoje zdravje. V Avstriji je na primer ameriška veriga hitre prehrane McDonald's v svojo ponudbo vključila nekatere izdelke brez glutena.

Kako komentirate razlike v cenah brezglutenske hrane, ki je nekajkrat višja v primerjavi s cenami običajnih živil? Se še vedno lahko prehranjujete raznoliko?

Hrana je v Sloveniji predraga, kar je žalostno in na to v družbi ves čas opozarjamo. Pogosto gremo v Italijo, kjer je hrana bistveno cenejša. Na to temo smo že pisali varuhu človekovih pravic, večkrat tudi ministrstvu za zdravje. Dobili smo odgovor, da lahko namesto brezglutenskega kruha jemo krompir, ki je prav tako brez glutena. Ozaveščanje in opozarjanje na previsoke cene je za nas v družbi tek na dolge proge.

Kako izgleda dan, če se pregrešiš in poješ malo glutena? Koliko glutena je po vašem mnenju že škodljivo?

Upoštevati je treba, da vsi bolniki nimajo enake reakcije. Sama imam akutno reakcijo, kar pomeni, da po približno 30 minutah začutim, da sem zaužila gluten. Sklepi mi otrdijo, postanem zelo utrujena, hkrati pa mi oslabi imunski sistem. Obrok s ščepcem glutena zame pomeni dva dni slabosti, poležavanja in približno tri mesece slabega počutja. Bolniku s celiakijo je dovoljeno zaužiti 20 miligramov glutena na kilogram hrane.Za lažjo predstavo je pol pšeničnega zrna več kot 20 miligramov. Če je torej pšenično zrno padlo v kilogram brezglutenske moke iz žit, ki ne vsebujejo glutena (ajda, riž, koruza, kvinoja, ki so pridelane na ločenih poljih in zmlete v ločenih mlinih), je to že preveč. . Treba se je strogo držati diete brez glutena. Če ga enkrat na teden presežete, je skoraj enako, kot če bi ves čas uživali gluten. Strokovnjaki pravijo, da je podobno, kot če sploh ne bi bili na dieti.

Kako je celiakija vplivala na vašo družino? Kako se prehranjujejo drugi družinski člani? Ali pa morda jedo tudi brezglutensko hrano?

Najprej sem popolnoma očistil kuhinjo. Lesene kuhalnice in deske za rezanje sem vrgla v smeti in jih zamenjala z novimi plastičnimi ter označila za brezglutensko dieto. Kuhinjo imam organizirano tako, da imajo ostali družinski člani kotiček, kjer imajo običajne piškote, toast in svoj toaster. Vse ostale omare in površine so brez glutena.

Moja družina razume, kaj pomeni dieta brez glutena, za kar sem ji neizmerno hvaležna. So zelo dosledni in pazijo na maslo in marmelado, da se ne okužita z glutenom, da ne uporabljamo istega noža ali žlice… Kuhamo brezglutensko hrano, s to razliko, da drugi jedo njihov kruh, jaz pa gluten. - zastonj kruh.

Nam lahko za konec zaupate še primer jedilnika za zajtrk, kosilo in večerjo? Za zajtrk imam običajno na različne načine pripravljena jajca ali pa skuše v oljčnem olju in veliko sveže zelenjave. Običajno je to mlada špinača, zelena solata, rukola ali jagenjček, vedno pa dodam še kakšno vejico peteršilja. Na vrtu, ki je v mojem primeru balkon, gojim veliko solate, ki je pri nas doma nikoli ne manjka. Za kosilo jem veliko zelenjave in mesa, za večerjo pa si naredim proseno ali ajdovo kašo z datlji ali goji jagodami, s chia semeni ali malinami.